Проблема профилактики раневой инфекции остается актуальной задачей современной хирургии. В экстренной хирургии этот показатель достигает 48,7%.
В последние годы в медицине с успехом применяются операции на печени, торакальная хирургия и т.д. Электролизные водные растворы (ЭВР) гипохлорита натрия, в частности в гнойной хирургии. Однако целесообразность применения ЭВС гипохлорита натрия для профилактики лесной инфекции изучена недостаточно.
Автором с целью снижения массы и частоты раневых осложнений разработана методика экспресс-обработки хирургического шва EWS гипохлоритом натрия в режимах 0,2%-10 минут и 0,01%-60 минут. Изучено изменение механической прочности различных видов хирургического шва для обработки в разработанных режимах.
Морфологическими исследованиями обоснован режим санации мягких тканей операционной раны в режиме 0,2% - 5 минут. Результаты сравнительного морфологического исследования срезов кожных тканей экспериментальных животных, сшитых шелком, обработанным традиционным способом и после обработки ЭВС гипохлоритом натрия, показали, что различий в заживлении ран и реакции ограждающих тканей не отмечено.
Для предупреждения бактериальной контаминации разработан метод защиты операционной раны, который заключается в подшивании брюшины к коже на всем протяжении операционной раны и между ними удерживается марлевая салфетка, смоченная 0,2% EWS гипохлоритом натрия. В крайнем случае операции проводится 5-минутная обработка 0,2% EWS гипохлоритом натрия посла ушивания каждого слоя операционной раны.
Клинический материал включает обследование и оперативное лечение 831 пациента, из них 502 составили контрольные группы и 329 пациентов вошли в основную группу. Сравнительный анализ исходов показал высокую эффективность разработанного комплекса профилактики, который способствовал снижению частоты раневых осложнений с 14,8 % до 5,1 %.
Профилактическая раневая инфекция остается актуальной проблемой современной хирургии, что связано с высокой частотой афтокоррекционных раневых осложнений, которая достигает до 48,7% в экстренной хирургии.
В последние годы все большее применение находит электролиз водных растворов гипохлорита натрия, который успешно используется в гнойной хирургии, для лечения перитонита, полостных образований печени и др.
Однако этот антисептик до сегодняшнего дня не применялся в профилактике раневой инфекции.
Автор впервые использует электролиз водных растворов гипохлорита натрия в профилактике раневой инфекции и предлагает метод афтокропной обработки рук хирурга в режиме 0.4%-5 минут, методы интраопционной экспресс-обработки хирургических перчаток в режимах 0. 4%-3 минуты и 0,6%-2 минуты, методы интраопции экспресс-поезда - обработка хирургических инструментов в режимах 0,3% в течение 7 минут, 0,4% в течение 5 минут, 0,6% в течение 3 минут и обработка в режиме 0,05% в течение 45 минут.
Для оценки клинической эффективности разработанного комплекса интраоперационной профилактики раневой инфекции автором разработаны клинические шкалы оценки по распределению операции группам риска развития раневой инфекции, отмечают шкалу оценки состояния послеоперационной раны и шкалу оценки исходов заживления ран.
Клинический материал включает обследование и лечение 643 пациентов. Из них в контрольную группу вошли 453 пациента, а в основную группу - 190 пациентов. Разработанный комплекс интраоперационной профилактики раневой инфекции показал высокую эффективность. Использование разработанного комплекса профилактики раневой инфекции позволило снизить частоту раневых осложнений с 15,3 % до 8,9 %.
Проблема профилактики раневой инфекции сохраняет свою актуальность и имеет не только медицинское, но и важное социально экономическое значение. Процент послеоперационных раневых осложнений остается стабильно высоким достигая в экстренной хирургии, при разлитых гнойных перитонитах до 48.7%. Это в значительной мере связано с большой приспособляемостью микрофлоры к окружающей среде, в том числе к применяемым антибактериальным и антисептическим средствам (Идов И.Э., 1997; Dellinger E.P., 1996; Heling I, 1998). Опыт профилактики гнойной хирургической инфекции показал, что взгляды на некоторые положения постепенно меняются в связи с изменением резистентности как бактерий, так и макроорганизма. В этих условиях многие признанные методы, включая применение современных антибиотиков и антисептиков, оказываются малоэффективными и возникает настоятельная необходимость в их усовершенствовании и разработке новых методов и средств профилактики раневой инфекции (Булынин В.И., 1998; Kriaras I., 1997; Maillard J.Y., 1998). В последние годы в медицине, особенно в хирургических отраслях, с успехом используются электрохимические растворы - электроактивированные и электролизные. Электроактивированные растворы (анолиты и католиты), обладая рядом специфических действий, нашли достаточно широкое применение как в лечение гнойной инфекции, так и для профилактики раневой инфекции (Хорошаев В.А., 1995; Баженов Л.Г., 1999). Исследования последних лет показали высокую биоцидную активность электролизных водных растворов (ЭВР) гипохлорита натрия. Благодаря своим свойствам ЭВР гипохлорит натрия получил широкое применение в гнойной хирургии (Федоровский Н.М., 1991; Лопаткин Н.А., 1991; Каримов Ш.И., 1995), при лечении полостных образований печени (Каримов Ш.И., 1999; Нишанов Х.Т., 1999), при лечении эмпием плевры (Кротов Н.Ф., 1995), для дезинфекции (Виноградова Л.И., 1989; Hitomi S., 1998; Carlson R.G., 1998; Peters J., 1998) и т.д. Однако, несмотря на хорошие результаты полученные в гнойной хирургии, возможности применения ЭВР гипохлорита натрия для профилактики раневой инфекции пока не изучены, что и предопределило предмет данного исследования.
Исследовано влияние различных реагентов на показатели качества хлопкового масла и подобраны оптимальные реагенты. Установлено, что при щелочной рафинаsии хлопкового масла использование водного раствора силиката натрия вместо порции традиsионной каустической соды улучшает качество масла. Разработана технология ступенчатой рафинации хлопкового масла водными растворами традиционной едкого натра и силиката натрия.
Приведены результаты исследования по изучению состава и реологических свойств растворов после отделения глазерита, а также влияние технологических параметров на процесс упарки маточных растворов при получении сульфата калия конверсией флотационного хлорида калия мирабилитом Тумрюкского месторождения. Наиболее интенсивно процесс упарки маточного раствора, после отделения глазерита протекает при температуре 100°С. При этом через 60 минут объем раствора уменьшается более, чем на 50%, в то время, как при 80 и 60°С эти показатели равны 20 и 5%, соответственно. С увеличением объема упаренной жидкости с 5% до 40% количество выпавшего в осадок хлорида натрия повышается с 3,1% до 22,9% от массы исходного маточного раствора, содержащего (масс. %): K2O-6,86; Na2O-11,67; SO4-2-3,46, CI–-16,02; H2O-66,26 при 20°С. Плотность маточных растворов с увеличением объема упаренного раствора повышается с 1,250 г/см3 до 1,358 г/см3 при температуре 20°С и с 1,210 г/см3 до 1,330 г/см3 при 80°С, вязкость с 2,126 мПа·с снижается до 2,007 мПа·с при испарении 40% влаги и до 0,914 мПа·с при повышении температуры с 20°С до 80°С.
Проблема реабилитации пациентов с рубцовыми поражениями кожи лица и шеи до сегодняшнего дня не утратила своей актуальности. При неотложных и плановых хирургических операциях, когда ткани пациента рассекаются хирургическим скальпелем, речь, как правило, идет о спасении здоровья, а часто и жизни, пациента. Поэтому хирурга волнует, прежде всего, не качество будущего рубца, а то, как более успешно решить основную задачу лечения (например, вскрытие флегмоны, резецировать опухоль и т.д.).
В статье представлены результаты исследований по оценки эффективности применения продуктов функционального питания, направленные на снижение содержания поваренной соли в организме.
По результатам исследований выявлена положительная тенденция к повышению содержания уровня выведения натрия с мочой у студентов получавших продукты функционального питания, производимые из местных продуктов богатые калием и низким содержанием натрия, разработанные нами «Продукты функционального питания NUMA”.
Проблема реабилитации пациентов с рубцовыми поражениями кожи лица и шеи до сегодняшнего дня не утратила своей актуальности. При неотложных и плановых хирургических операциях, когда ткани пациента рассекаются хирургическим скальпелем, речь, как правило, идет о спасении здоровья, а часто и жизни, пациента. Поэтому хирурга волнует, прежде всего, не качество будущего рубца, а то, как более успешно решить основную задачу лечения (например, вскрытие флегмоны, резецировать опухоль и т.д.).
Анализу подвергнуты результаты хирургического лечения 126 больных с острым обтурационным калькулезным холециститом. В зависимости от характера выполненных операций все больные были разделены на 2 группы: контрольная - 50 больных, которым выполнена традиционная холецистэктомия и основная - 76 больным, которым выполнена ЛХЭ.
В основной группе при невозможности идентификации элементов шейки желчного пузыря автором разработана оригинальная методика выполнения ЛХЭ, которая была выполнена 37 больным, что позволило лапароскопическим путем выполнять даже технически трудно выполнимые операции, снизив процент конверсий до минимума.
Автором разработана методика санации желчного пузыря и ее ложа 0.4% ЭВР гипохлорита натрия и озонированными растворами, что позволило предупредить загрязнение брюшной полости инфицированным содержимым желчного пузыря, а санация его ложа и подпеченочного пространства озонированным раствором, распространение патологического процесса в брюшную полость.
Автором разработана тактика ведения и оперативного лечения больным с острым обтурационным холециститом, который позволил улучшить результаты лечения данной категории больных и уменьшить частоту послеоперационных осложнений и летальности.
На основании анализа клинических результатов разработаны показания и противопоказания к выполнению лапароскопических вмешательств на желчном пузыре при остром холецистите.
Разработанный способ ЛХЭ, санация полости желчного пузыря и ее ложа предложенными антисептиками, применение разработанной тактики лечения больных с острым обтурационным холециститом позволил сократить сроки лечения с 18.2+5.6 до 6.1 + 1.9 дней, снизить частоту послеоперационных осложнений с 26% до 1,3%.
Проведено клиническое наблюдение за лечением травматических поражений слизистой оболочки полости рта (СОПР) у лиц разного возраста с 113 использованием для местного применения отечественного препарата «Аргакол», в который входят, согласно аннотации, гидролизат коллагена, натриевая соль альгиновой кислоты, антисептики с различными механизмами действия (катапол, диоксидин, повиаргол), а также гипохлорит натрия, глицерин и консерванты - нипагин, нипазол, а производителем данного средства является «Еврокосмед-Ступино» (Московская область, Россия). У всех пациентов травматические повреждения слизистой оболочки полости рта были представлены эрозивного и эрозивно-язвенного стоматита.